如何缴费和报销医保 (如何缴费和报销儿童城镇居民医疗保险——为孩子的健康保驾护航)

儿童城镇居民医疗保险缴费和报销的一般情况如下：

对于儿童和学生，每人每年的筹资标准为100元，其中个人需要缴纳60元，剩余的40元由政府补助。对于享受低保待遇、残疾或特殊困难家庭的学生和儿童，个人可以不缴纳保险费用，医疗保险费用将由政府全额补助。

儿童城镇居民医保的报销根据发生的医疗费用在一个结算年度内进行。根据不同等级的医院，报销比例会有所不同。一级医院不设起付标准，报销比例为65%；二级医院的起付标准为300元，报销比例为60%；三级医院的起付标准为500元，报销比例为55%。

参保人员在定点医疗机构和定点零售药店发生的特定项目费用也可以纳入城镇居民基本医疗保险基金的报销范围。这些项目包括住院治疗的医疗费用、急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用、符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用以及其他符合规定的费用。

上海市的未成年医保提供了住院和大病门诊报销制度，适用于出生满月到中小学生（包含中专、技校、职校、特殊学校）的婴幼儿和学生。该保险由上海市红十字会、市教委和市卫生局联合创立。每人每年的筹资标准从260元调整到590元，其中个人缴费从60元调整为80元。在上海市的320多家定点医疗机构中，儿童和学生可以享受最高支付金额为10万元的保障，适用于住院以及白血病和肾移植、血友病和恶性肿瘤等大病门诊患儿。这是全国范围内唯一在省市层面推行的非盈利性少儿医疗保障形式。

对于中小学生和婴幼儿的门急诊医疗，起付线设定为300元。根据就医的医疗机构等级不同，医保基金支付比例也有所不同。在一级医疗机构就医的，支付比例从60%调整为65%；在二级医疗机构就医的，支付比例从50%调整为55%；在三级医疗机构就医的，支付比例保持不变，仍为50%。

结算年度内，符合报销范围的医疗费用为18万元以下的情况下，三级医院起付标准为500元，报销比例为55%；二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%。对于年龄超过70岁的参保人员，在结算年度内符合报销范围的医疗费用为10万元以下的情况下，三级医院起付标准为500元，报销比例为50%；二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%。

一些扩展资料显示：

1. 如果参保职工因公出差、探亲或在异地就医，只会报销符合医保规定的异地紧急费用，如果因非紧急原因住院，则所有费用将不予报销。

2. 如果被保险人在外地居住超过6个月，则按照长期居住人员的性质来报销医疗费用。

3. 对于长期居住在外地的居民，单位需要提供证明，以确定两家定点医院，并办理异地职工医疗费用报销卡。

4. 长期在外地居住的职工必须遵守节约原则，按规定限制开药量（每次急性用药不能超过3天，慢性用药不能超过10天，肺结核、高血压、糖尿病的用药可以延长至30天），超过规定标准的费用将不退还。

5. 对于异地长期转诊的情况，由当地定点医院签署意见，并按照属地原则逐级转诊。如果转诊到我市职工医疗保险确定的特殊医院，个人需要先支付总费用的10%，再按医保规定报销；对于其他医院，个人需要先支付总费用的20%，再按医保规定报销。

儿童和学生的城镇居民医疗保险的缴费标准为每年每人100元，个人缴纳60元，政府补助40元。报销比例根据医院等级和起付标准的不同而有所不同。医疗保险还包括住院治疗的费用、急诊留观并转入住院治疗前7日内的费用、符合城镇居民门诊特殊病种规定的费用以及其他费用。对于上海市的未成年医保，提供了住院和大病门诊报销制度，每年筹资标准为590元，最高支付金额为10万元。门急诊医疗的起付线为300元，具体报销比例根据医疗机构等级而有所不同。

参考资料来源：网络百科-医保报销范围，网络百科-城镇居民基本医疗保险，网络百科-城镇居民基本医疗保险制度，城乡居民医疗保险，新生儿28天后缴费多少，学霸说保险，手把手教